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一例ANCA相关性血管炎肾损害护理个案

一、临床资料综述

（一）一般资料

患者为一名68岁男性，因“反复水肿、泡沫尿伴乏力2个月，加重伴恶心呕吐1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史。入院前2个月无明显诱因出现双侧眼睑及双下肢水肿，伴尿中泡沫增多，自觉全身乏力，未予重视。1周前上述症状加重，并出现恶心、呕吐胃内容物，非喷射性，伴食欲减退、尿量减少（24小时尿量约600ml），遂来我院就诊。门诊查尿常规示：蛋白+++，隐血+++；血生化示：肌酐456μmol/L，尿素氮18.2mmol/L。门诊以“急性肾损伤”收住入院。

（二）体格检查

入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志清，精神萎靡，重度贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染，未见皮疹及出血点。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。双下肢重度凹陷性水肿，神经系统检查阴性。

（三）辅助检查

1.实验室检查：

血常规：血红蛋白68g/L，白细胞11.2×10^9/L，血小板210×10^9/L。血常规：血红蛋白68g/L，白细胞11.2×10^9/L，血小板210×10^9/L。

尿常规：尿蛋白+++（3.0g/L），红细胞满视野/HP，白细胞5-8/HP。尿常规：尿蛋白+++（3.0g/L），红