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一例子宫脱垂患者的护理个案

一、患者一般资料与入院评估

患者张某，女性，68岁，已婚，已育，G3P2（孕3产2），绝经18年。患者因“阴道口有肿物脱出10年，加重伴排尿困难1个月”为主诉入院。患者自述10年前在劳累或打喷嚏后自觉阴道口有肿物脱出，平卧休息后可自行回纳，未予重视及系统治疗。近1年来症状逐渐加重，肿物脱出频率增加，需用手还纳。近1个月来，肿物始终脱出阴道口外，无法自行回纳，伴有明显的下坠感、腰骶部酸痛，以及排尿不畅、尿频、尿急症状，无尿失禁，无阴道流血或异常排液。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。

入院护理查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压128/76mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛。专科检查：外阴经产式，阴道黏膜萎缩，宫颈及宫体全部脱出阴道口外，宫颈肥大、光滑，宫颈表面可见糜烂性改变，伴有少量白色分泌物。子宫体大小正常，质地中等，活动度可。阴道前壁膨出，膀胱尿道随之膨出。双侧附件未触及异常。盆底肌肉收缩力弱（GMMT0-1级）。根据盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q），该患者被诊断为：子宫脱垂III度（重度），阴道前壁膨出III度。

辅助检查结果：血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及心电图检查均未见明显异常。白带常规示清洁度II度，未见滴虫及霉菌。妇科B超