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2025年精神科精神疾病诊断与护理技能考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，32岁，近1月出现言语性幻听（持续听到有人议论自己“没能力”）、思维被洞悉感（认为同事能知道自己内心想法）、情感反应不协调（听到母亲病重消息时嬉笑），无自知力。最可能的诊断是：

A.抑郁症

B.双相情感障碍

C.精神分裂症

D.广泛性焦虑障碍

答案：C

解析：精神分裂症核心症状包括阳性症状（幻听、思维被洞悉感）、阴性症状（情感淡漠）及认知功能损害。该患者存在言语性幻听（特征性幻听）、思维被洞悉感（原发性妄想）、情感反应不协调（情感淡漠的表现），无自知力，符合精神分裂症诊断标准（ICD-11F20）。抑郁症以情绪低落、兴趣减退为核心；双相障碍需有躁狂/轻躁狂发作史；广泛性焦虑障碍以持续紧张不安为特征，均不匹配。

2.对急性躁狂发作患者实施约束保护时，以下操作错误的是：

A.约束前解释“为了保护您安全暂时约束”

B.约束带固定于床栏可活动处，预留1-2指空隙

C.每30分钟观察约束部位血液循环及皮肤情况

D.持续约束时间超过4小时未评估

答案：D

解析：精神科约束保护规范要求：约束前需进行知情告知（A正确）；约束带需固定于可活动床栏，避免直接固定床体导致患者挣扎时受伤，预留1-2指空隙防止过紧（B正确）；每30分钟观察约