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医疗行业药剂科药师药品调剂复核手册

第1章药品配伍禁忌与禁忌证核查

1.1临床用药合理性审查

药师首先依据国家药品不良反应监测中心发布的最新《药品不良反应数据库》中近三年的统计报告，对拟调配药品进行初步筛选，确保所有药物均未被列入国家明令禁止配伍使用的“黑名单”名单，并检查是否存在因长期累积使用导致的药物代谢酶抑制或诱导效应，从而引发新的毒性反应风险。针对复方制剂，药师需详细核对说明书中的“配伍禁忌”章节，重点识别具有“协同毒性”或“拮抗作用”的组合，例如将含有大剂量阿司匹林的制剂与含有非甾体抗炎药（NSDs）的复方感冒药混合，可能导致严重的胃肠道出血风险，必须严格执行“先拆后配”原则。

对于中药注射剂，药师需严格审查其配伍禁忌表，特别关注含有乙醇成分的注射液与其他药物的混配情况，依据《中国药典》规定，严禁将含乙醇的中药注射液与含葡萄糖注射液、脂肪乳剂或静脉滴注液混合，以防发生静脉炎或组织坏死。在处方审核阶段，药师利用专业信息系统检索药物相互作用数据库，重点筛查具有“双向调节”或“双向抑制”属性的药物组合，如利福平与多种抗癫痫药、抗真菌药及抗酸药的联用，可能导致疗效降低或药物浓度异常升高，需重新评估治疗方案的合理性。针对特殊配伍禁忌，药师需结合患者当前肝功能状态，评估是否存在因肝肾功能不全导致的药物代谢能力下降，例如将万古霉素与含钙、镁、铁制剂或含铝制剂同时使用，