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(新)糖尿病足护理病例讨论(2篇)

病例讨论一

病例介绍

患者男性，65岁，有2型糖尿病病史20年，长期口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制不佳，糖化血红蛋白波动在8%-10%。既往有高血压病史15年，血压控制在140-160/90-100mmHg。因“右足破溃伴疼痛1个月”入院。

患者1个月前修剪右足趾甲时不慎损伤皮肤，随后出现局部红肿、疼痛，自行涂抹红霉素软膏，症状无缓解，且破溃逐渐扩大。入院时检查：右足第3、4趾间可见一约3cm×2cm大小的溃疡，边缘不整齐，基底有脓性分泌物，周围皮肤红肿明显，皮温升高，右足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，血常规示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例82%，C反应蛋白56mg/L，血沉35mm/h。下肢血管超声提示：右下肢动脉硬化伴斑块形成，胫前动脉、胫后动脉血流速度减慢。

护理评估

1.血糖控制情况：患者长期血糖控制不佳，高血糖状态会影响伤口愈合，增加感染风险。持续的高血糖会导致血管内皮细胞损伤，使血管弹性下降，影响局部血液循环，同时也会抑制白细胞的吞噬功能，降低机体的抗感染能力。

2.足部溃疡情况：溃疡位于右足第3、4趾间，面积较大，有脓性分泌物，提示存在感染。溃疡边缘不整齐，说明伤口愈合能力较差。周围皮肤红肿、皮温升高，是炎症反应的表现。

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