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中国老年患者尿失禁管理指南

一、前言与流行病学特征

尿失禁在老年人群中是一种极为常见但长期被忽视的复杂病症，它不仅严重影响患者的身体健康，导致皮肤感染、跌倒风险增加及泌尿系统感染，更对患者的心理健康和社会交往产生深远的负面影响，被称为“社交癌”。随着中国人口老龄化进程的加速，老年尿失禁的患病率呈显著上升趋势。据流行病学调查显示，中国60岁及以上老年人群尿失禁的患病率约为18%至30%，且随着年龄增长，患病率显著升高，在80岁以上高龄人群中甚至可超过50%。然而，受传统观念影响，许多患者认为尿失禁是机体老化的自然现象而羞于启齿，导致就诊率极低。本指南旨在立足于中国老年人群的生理与临床特点，提供一套系统、科学、可落地的尿失禁管理方案，以规范临床诊疗行为，改善老年患者的生活质量。

二、老年尿失禁的病理生理与分类

老年尿失禁的发生往往是多因素共同作用的结果，涉及下尿路本身的结构功能改变、神经系统调控能力下降以及全身性疾病的影响。在管理尿失禁之前，必须进行精准的分型诊断，因为不同类型的尿失禁其治疗策略截然不同。

（一）常见类型及其机制

1.急迫性尿失禁

主要表现为强烈的尿意后无法控制的尿液漏出。在老年患者中，这通常与膀胱过度活动症（OAB）相关，其核心机制包括逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进或膀胱感觉过敏。老年患者常伴有脑血管疾病（如脑卒中、帕金森病）或糖尿病，这些中枢或周围神经病变会破坏对排尿