临床结核性脑膜炎临床症状、体征及药物治疗要点.pdfVIP

临床结核性脑膜炎临床症状、体征及药物治

疗要点

结核性脑膜炎临床症状和体征

脑膜炎患者常有发热、头痛，部分病例可出现喷射性呕吐；其病

因包括细菌、菌、结核分枝杆菌感染[l]o近年来，TBM病例报道

逐渐增多。当脑膜炎患者经广谱抗菌药物治疗无效时，需警惕TBM

发病可能。

1、神经系统症状：①脑膜刺激征：头痛、恶心、呕吐、颈强直

等：②脑神经损害症状及体征：面容不对称等：③脑实质受损症状

及体征：肌张力增高、肢体震颤等；④颅内压增高及体征：头痛、

喷射性呕吐、意识障碍等。

2、结核病全身中毒症状：发热、乏力、盗汗、体重减轻等。

3、TBM的临床诊断

脑脊液培养是确诊TBM病例的主要手段，但结核分枝杆菌在脑

脊液中生长缓慢、培养耗时较长，可能延误对TBM病例的诊断。因

此，早期诊断TBM较困难，且病死率较高。现阶段，随着分子生物

学技术的不断发展，采集患者脑脊液进行结核分枝杆菌核酸检测、NGS

等检查，其耗时短，有助于早期识别TBM病例并给予治疗，从而降

低患者病死率。

疑似T