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2025年口腔科进修题库及答案

一、牙体牙髓病学

1.患者主诉右下后牙冷热刺激痛1周，无自发痛，检查见46远中邻面深龋，探诊敏感，未穿髓，叩（-），温度测试同对照牙。试述其诊断及鉴别诊断要点。

答案：诊断为深龋。鉴别诊断需与可复性牙髓炎、慢性牙髓炎（闭锁型）区分。可复性牙髓炎温度测试出现短暂尖锐疼痛，去除刺激后疼痛立即消失；深龋温度刺激痛为激发痛，去除后疼痛随即消失，无自发痛。慢性牙髓炎（闭锁型）多有自发痛史，温度测试引起迟缓性疼痛，叩诊可能轻度不适。

2.简述根管治疗中化学预备的作用及常用冲洗液的选择原则。

答案：化学预备通过冲洗液与根管壁及内容物发生反应，溶解坏死组织、牙本质碎屑，抑制或杀灭微生物，润滑根管器械。常用冲洗液包括次氯酸钠（5.25%浓度可有效溶解有机物，1%~3%用于感染控制）、乙二胺四乙酸（EDTA，17%溶液软化牙本质，辅助机械预备）、氯己定（抗菌谱广，与次氯酸钠交替使用可增强杀菌效果）。选择时需根据根管感染程度（如混合感染需次氯酸钠+氯己定）、根管钙化情况（钙化严重时需EDTA）调整组合。

3.年轻恒牙外伤冠折露髓，就诊时间为伤后2小时，牙髓暴露直径约1mm，无根折。试述最佳治疗方案及操作要点。

答案：最佳方案为直接盖髓术。操作要点：①严格隔湿（橡皮障或棉卷+吸唾）；②用生理盐水轻柔冲洗暴露牙髓，避免过度机械刺激；③氢氧化钙（MTA更