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2025年口腔颌面外科手术风险评估模拟测验题答案及解析

一、单项选择题

1.患者拟行腮腺浅叶切除术，术前风险评估中最需重点关注的解剖结构是？

A.耳大神经

B.面神经

C.上颌动静脉

D.下颌后静脉

答案：B

解析：腮腺手术的核心风险是面神经损伤。面神经在腮腺内分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，其中下颌缘支位置表浅且与面后静脉关系密切，最易受损。腮腺浅叶切除需沿面神经分支分离腺体，若解剖不熟练或操作粗暴，可能导致暂时性（牵拉、水肿）或永久性（切断）神经损伤。耳大神经损伤可导致耳廓感觉异常，但非最关键风险；上颌动静脉主要涉及上颌骨手术出血风险；下颌后静脉损伤可能引起出血，但可通过结扎控制，对面部功能影响小于面神经。

2.某65岁患者，既往有冠心病史（支架置入术后2年，长期服用阿司匹林），拟行下颌骨囊肿刮治术。术前凝血功能检测示INR1.3，血小板计数120×10?/L。以下处理措施中最合理的是？

A.术前3天停用阿司匹林，术后24小时恢复

B.继续服用阿司匹林，术中采用压迫/电凝止血

C.换用低分子肝素桥接治疗

D.术前输注血小板

答案：B

解析：冠心病支架术后患者需长期抗血小板治疗以预防血栓事件。根据2024年《口腔颌面外科围手术期抗栓管理专家共识》，对于置入药物洗脱支架（DES）超过12个月或金属裸支架