割眼袋手术后护理查房.docVIP

下眼睑整形术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：女性，45岁，因双侧下眼睑皮肤松弛伴眼袋明显3年入院。患者3年前无明显诱因出现双侧下眼睑皮肤松弛，眼袋逐渐明显，影响外观，遂来我院就诊。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，于昨日在局部麻醉下行双侧下眼睑整形术（外路法），手术过程顺利，术后安返病房。

术后情况：患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳。双侧下眼睑敷料包扎，无渗血渗液。诉眼部轻微胀痛，可耐受。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

眼部情况：双侧下眼睑肿胀明显，敷料干燥，无渗血渗液。患者诉眼部有紧绷感和轻微胀痛，视力未受影响。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者评分为3分，属于轻度疼痛。

饮食与睡眠：术后未进食，睡眠尚可。

（二）心理评估

患者对手术效果较为关注，担心术后恢复情况，存在轻度焦虑情绪。

（三）社会评估

患者家属对其关心备至，能给予充分的支持和照顾。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果和术后恢复有关。

有感染的风险：与手术切口有关。

知识缺乏：缺乏术后护理相关知识。

四、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者采取半卧位，头部抬高30°-45°，以减轻眼部肿胀和疼痛。

冷敷护理：术后