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2025年医疗卫生行业护理部护士护理流程执行手册

第1章总则与岗位职责

1.1护理部组织架构与部门定位

护理部作为医院护理管理的核心枢纽，其核心职能是制定全院护理标准、监督执行流程及保障护士合法权益。2025年，护理部将依托信息化平台，构建“纵向到底、横向到边”的扁平化管理架构，确保指令传达无时差。在组织层级上，护理部下设护理质控科、护理教育科、护理后勤科及综合协调科四大职能科室，分别承担质量监控、人才培养、后勤保障及行政支持工作，形成协同作战机制。

护理部实行主任负责制，主任由具有高级专业技术职称的资深护士担任，直接对院长负责，拥有对全院护理工作的最终决策权和否决权。科室设置上，各临床护理单元必须设立专职护士长，实行“护士长负责制”与“科主任负责制”的双层管理，确保护理质量在单元层面得到即时把控。护理部下设护理质量与安全委员会，由护理部主任、护理部主任、医务部主任、护理部主任助理及护理部专职质控员组成，每季度召开一次联席会议，研判重大风险。

部门定位明确：护理部是护理工作的“大脑”，负责战略规划与标准输出；科室是护理工作的“手脚”，负责具体执行与落地落实，两者通过标准化流程紧密联动。

1.22025年护理质量与安全目标设定

2025年护理质量与安全目标设定遵循“零容忍”原则，核心指标为全院非计划性拔除导管发生率低于1‰，院内感染发生率同比下降15