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高血压性脑出血重症管理专家共识总结2026

高血压性脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH)是指突然发生于脑实质内(基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位)、原发性(排除血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病)、非外伤性、具有明确高血压病史的一种脑出血[1]。HICH是高血压病最严重的并发症之一，占卒中的10%～30%,6个月的病死率高达30%～50%[2],是神经内、外科的常见急症之一。HICH的治疗往往需要急诊科、神经外科、神经内科、麻醉科、重症医学科以及康复科等多个学科的密切配合，重症患者常需重症医学科的支持治疗。

2020年《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》发布，在HICH的血肿扩大预测、非手术和手术治疗等方面起到规范和指导作用[2]。2022年美国心脏协会/美国卒中协会制定的《自发性脑内出血患者管理指南》发布[3],并被积极推广。但对于重症监护管理，如气道管理、镇静和镇痛治疗、脑心相关并发症等尚无完整的共识或指南，故而缺乏对基层医院医生的HICH治疗指导依据。

为此，中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会、中国神经外科重症管理协作组参考国内外相关领域最新指南、共识和临床研究，采用改良德尔菲法