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2026版中国脑卒中护理指导规范

目录

02

风险评估与诊断

01

概述与背景

03

急性期护理干预

04

康复护理策略

05

预防与健康管理

06

监测与随访体系

概述与背景

01

缺血性脑卒中

占脑卒中病例约70%，由脑血管阻塞（如动脉粥样硬化斑块或心源性栓子）导致脑组织缺血坏死，临床表现为突发偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，需通过CT/MRI明确梗死灶范围及血管评估。

出血性脑卒中

包括脑实质出血（高血压性小动脉破裂）和蛛网膜下腔出血（动脉瘤或血管畸形破裂），占30%，以剧烈头痛、呕吐及意识障碍为典型特征，影像学可见高密度血肿影，需紧急降颅压及止血治疗。

短暂性脑缺血发作（TIA）

短暂性神经功能缺损（24小时内完全恢复），是脑梗死高危预警信号，需通过ABCD2评分评估短期卒中风险，并启动二级预防。

脑卒中定义与分类标准

2026版更新核心内容

循证证据升级

引入GRADE体系与真实世界数据（RWD）融合标准，要求多中心前瞻性队列≥5万例且随访≥2年，证据等级Ⅰ-R级需满足效应量≥15%及一致性≥90%，直接支持“强推荐”护理措施。

急性期护理路径细化

明确0-24小时“黄金时间窗”内分阶段操作，包括溶栓前评估（NIHSS评分+影像学）、溶栓中监测（生命体征+出血征象）、溶栓后并发症防控（出血转化、脑水肿）。

康复护理标准化

新增Brunnstrom分级与ADL评分联动方案，