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护理查房(重型脑伤)

张某某，男，47岁，建筑工人，入院前3小时自3米脚手架坠落，枕部着地，当即昏迷，GCS4分（E1V1M2）。120送至急诊，CT示“右额颞顶急性硬膜下血肿约40ml，中线左移8mm，蛛网膜下腔出血，脑室受压，环池消失”，合并右枕骨线形骨折、双肺下叶挫伤。急诊全麻下行“右额颞顶开颅血肿清除＋去骨瓣减压”，术中见脑搏动弱，脑组织膨出，予人工硬膜减张缝合，骨瓣12cm×10cm弃除，置硬膜外、硬膜下及脑室引流管各1根。术后带气管插管返NICU，予机械通气、镇痛镇静、脱水、抗癫痫、质子泵抑制剂、抗生素等治疗。术后第1天复查CT示“血肿基本清除，中线回位3mm，脑实质散在挫裂伤，脑水肿明显”，GCS6分（E1V2M3），体温38.7℃，心率112次/分，血压142/88mmHg（去甲肾上腺素0.15μg/kg·min），SpO?98%，尿量120ml/h，血浆渗透压305mOsm/kg，Na?138mmol/L，K?3.4mmol/L，Hb96g/L，ALB28g/L，GLU9.8mmol/L，乳酸2.4mmol/L。

术后第2天晨08:00护理查房，由郑某某护士长带队，责任护士李某某、呼吸治疗师陈某某、康复专科护士赵某某、营养护士黄某某、伤口造口护士周某某