动静脉内瘘术后护理操作个案.docVIP

维持性血液透析患者动静脉内瘘术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾脏病5期，需长期维持性血液透析治疗。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右。2025年10月15日，患者在局部麻醉下行左前臂桡动脉-头静脉端侧吻合术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后24小时内每4小时测量一次，体温波动在36.5℃-37.2℃之间，无发热迹象。

血压：术后密切监测血压，维持收缩压在130-150mmHg，舒张压在80-90mmHg，避免低血压导致内瘘血栓形成。

心率：心率维持在60-80次/分，节律整齐。

（二）内瘘局部评估

杂音与震颤：术后立即听诊内瘘处，可闻及连续性“吹风样”杂音，触诊有明显震颤，提示内瘘通畅。

肿胀与疼痛：患者左前臂轻度肿胀，主诉有轻微胀痛感，VAS疼痛评分2分。

皮肤温度与颜色：内瘘侧手臂皮肤温度略高于对侧，颜色红润，无苍白或发绀。

切口情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘无红肿。

（三）心理社会评估

患者因需长期透析，对疾病预后及内瘘功能有担忧，表现出焦虑情绪。家属对术后护理知识缺乏了解，希望获得详细的指导。

三、护理问题与护理目标

护理问题

护理目标

1.有内瘘血栓形成的风险：与术后血流缓慢、低血压、血管内膜损伤有关。

1.术后内