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脑梗合并高血压个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”入院。患者有15年高血压病史，长期口服硝苯地平缓释片（20mg，每日一次），但未规律监测血压，血压控制情况不详。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑梗死。实验室检查：血常规、凝血功能正常，血生化示甘油三酯2.8mmol/L，胆固醇5.6mmol/L，血糖6.2mmol/L。初步诊断为急性脑梗死（左侧基底节区）、高血压病3级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：患者存在右侧肢体运动障碍，肌力2级，需依赖他人协助完成日常活动；言语表达不清晰，存在运动性失语，沟通能力受限；吞咽功能正常，无饮水呛咳。

心血管功能：血压持续升高，入院时达180/110mmHg，存在高血压急症风险；心率88次/分，节律整齐，无胸闷、胸痛等症状。

其他生理指标：患者体型肥胖（BMI28.5kg/m2），长期吸烟史（每日20支，持续40年），存在高脂血症、血糖偏高，均为心脑血管疾病的危险因素。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致生活自理能力下降，出现焦虑、抑郁情绪，担心疾病预后及给家庭带来负担。家属对疾病认知不足，存在过度焦虑和护