医疗行业康复科康复治疗师康复训练指导手册（执行版）.docxVIP

医疗行业康复科康复治疗师康复训练指导手册（执行版）

第1章康复评定与评估体系构建

1.1运动功能与关节活动度评估

关节活动度（ROM）测量是评估关节活动范围的基础，需使用量角器或专用关节活动度计，从0°开始逐度计数，直至患者产生明显阻力感为止。测量前需确认患者肢体处于中立位，若存在关节僵硬，应先进行被动活动度测量作为参考，记录被动活动度与主动活动度的差异。

对于髋关节屈曲受限者，检查时务必确保足跟紧贴床面，防止因足下垂导致膝关节被动过伸，造成测量误差。脊柱活动度评估需采用侧卧位或俯卧位，以排除颈部屈曲时的颈椎稳定性干扰，重点观察胸椎和腰椎的灵活程度。记录数据时，需注明测量日期、患者体位、测量者姓名及仪器型号，确保评估结果可追溯且具备临床参考价值。

若患者存在疼痛，需在无痛范围内进行测量，避免将疼痛阈值作为关节活动度的依据，以免延误病情。

肌力评估采用改良汉密尔顿分级法（MMT），通过徒手检查或电刺激仪，记录患者肌肉收缩的强度等级。评估上肢肌力时，需观察肌肉收缩时的关节活动范围，区分是肌肉力量不足还是关节僵硬导致的活动受限。

下肢肌力检查需区分坐位和站位两种体位，因为站立位时患者肌肉负荷增加，可能掩盖真实的肌力水平。对于肌张力极高的患者，在检查肌力时需轻柔操作，防止损伤；对于肌张力低的患者，需加强肌肉收缩训练后再评估。记录肌力等级时，需明确是“完全收缩