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急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理查房

一、查房目的

明确急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床护理重点、难点，规范护理流程，提升护理人员对该病的护理能力。

针对当前患者的病情特点，梳理现存护理问题，优化护理措施，提高护理质量，促进患者康复。

强化护理人员对AOSC并发症的识别、预防及应急处理能力，降低护理风险。

加强护理团队沟通协作，分享护理经验，提升整体专业素养。

二、查房时间与地点

时间：____年____月____日____时____分

地点：____病房（____床）

三、参与人员

主持人：____（职称，如护士长/主管护师）

参与人员：____（职称/职务，如护师、护士等，逐一列出）

记录人：____

四、病例汇报（责任护士汇报）

（一）患者基本信息

患者____，男/女，____岁，住院号____，于____年____月____日因“右上腹剧痛伴发热、寒战、皮肤巩膜黄染____小时/天”急诊入院。主诉：右上腹持续性剧烈绞痛，阵发性加重，伴高热（体温最高____℃）、寒战，皮肤及眼白发黄，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，无腹泻，精神萎靡，尿量减少。

（二）既往史与过敏史

既往有____病史（如胆结石、胆囊炎、胆管狭窄等），否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史、食物过敏史，否认手术、外伤史。

（三）入院查体

T：____℃，P：____次/分