结婚落户一件事联办申请表.docVIP

河南省结婚落户“一件事”联办申请表

办理事项

□结婚登记

□户口登记事项变更（婚姻状况）

□户口迁移（夫妻投靠落户）

结婚登记事项

男方信息

姓名

（共享比对）

身份证号码

（必填）

出生日期

（共享比对）

民族

（共享比对）

手机号码

（必填）

户籍地址

（共享比对)

女方信息

姓名

（共享比对）

身份证号码

（必填）

出生日期

（共享比对)

民族

（共享比对）

手机号码

（必填）

户籍地址

（共享比对)

户口事项

申请户口登记事项变更（婚姻状况）

（备注：公安机关将根据婚姻登记机关推送信息，对户口在我省的申请人婚姻状态进行变更。）

根据现行户口迁移（夫妻投靠落户）的户籍相关政策，现申请将（□男方□女方）户口从现户籍所在地迁入（□男方□女方）户籍所在地。拟迁入户户主姓名：（必填），户主身份证号码：（必填），手机号码：（必填）。

承诺声明

本人自愿申请办理上述事项，确保上述信息真实、准确、全面。如本人在相关事项正式办理前未提出撤销申请，则认可相关事项办理后的结果，知晓在相关事项办理后如需变更，须另行向有关部门申请办理的规定。如存在虚假信息，愿承担一切法律责任。

男方（签字）：女方（签字）：

年月日