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2025年放射科常见影像学疾病诊断模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，56岁，发热、咳嗽4天，白细胞12×10?/L，胸部X线示右肺上叶大片致密影，边缘模糊，内见支气管充气征。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：大叶性肺炎典型X线表现为肺叶或肺段的大片致密实变影，内可见支气管充气征，多见于青壮年，起病急，伴高热、白细胞升高。支气管肺炎多表现为沿支气管分布的斑片状阴影；肺结核好发于上叶尖后段，密度不均，可见钙化或空洞；肺癌多为团块状影，边缘毛刺，无急性感染症状。

2.患者女性，48岁，乙肝病史15年，AFP860ng/ml，上腹部CT增强扫描显示肝右叶5cm肿块，动脉期明显强化，门脉期密度迅速下降至低于肝实质，延迟期呈低密度。最可能的诊断是：

A.肝血管瘤

B.肝细胞癌

C.肝转移瘤

D.肝腺瘤

答案：B

解析：肝细胞癌多有乙肝或肝硬化背景，AFP升高，CT增强呈“快进快出”特征（动脉期强化，门脉期及延迟期廓清）。肝血管瘤典型表现为“早出晚归”，动脉期边缘结节状强化，延迟期逐渐填充；肝转移瘤多为多发，呈“牛眼征”；肝腺瘤多见于口服避孕药女性，强化均匀，无快进快出。

3.患者男性，7岁，右膝关节肿痛2周，夜间痛明显，X线示右股骨远端干骺端溶骨性破坏，骨皮质中断，周围见层状骨膜反