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2025年放射科放射科医生放射影像诊断技能考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，咳嗽伴痰中带血2月，胸部CT示右肺上叶支气管开口处软组织肿块，管腔狭窄，远端肺组织实变伴支气管充气征。最可能的诊断是：

A.中央型肺癌

B.支气管内膜结核

C.肺错构瘤

D.炎性假瘤

答案：A

解析：中央型肺癌好发于段以上支气管，CT表现为支气管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，远端可伴阻塞性肺炎或肺不张。支气管内膜结核多表现为支气管壁增厚伴钙化，管腔狭窄范围较长，周围可见结核灶；肺错构瘤多为边缘光滑的结节，可见脂肪或钙化；炎性假瘤多为圆形肿块，边缘清楚，强化均匀。

2.患者女性，42岁，上腹部隐痛3月，MRI平扫示肝右叶类圆形肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，中心见星芒状低信号；增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度下降，但中心星芒状区域延迟强化。最可能的诊断是：

A.肝细胞癌

B.肝局灶性结节增生（FNH）

C.肝腺瘤

D.肝转移瘤

答案：B

解析：FNH典型MRI表现为中心星芒状瘢痕（T1低、T2高信号），增强扫描动脉期肿块明显均匀强化（由中心动脉供血），门脉期持续强化，中心瘢痕延迟强化。肝细胞癌多有肝硬化背景，增强呈“快进快出”；肝腺瘤多见于口服避孕药女性，无中心瘢痕；转移瘤