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2025年放射科技师CTMRI影像报告解读评估模拟题答案及解析

病例一：急性脑出血影像解读

患者男性，65岁，有10年高血压病史，未规律服药。2小时前与人争执后突发剧烈头痛、呕吐，伴左侧肢体无力，急诊查头颅CT（层厚5mm，骨窗+脑窗）。

影像表现：右侧基底节区可见一类圆形高密度影，大小约3.5cm×4.0cm，CT值约75-85HU，边缘尚清，周围见条片状低密度水肿带（CT值约15-20HU），右侧侧脑室受压变窄，中线结构向左偏移约3mm，骨窗未见颅骨骨折及颅内积气。

问题1：病变最可能的定位与定性诊断是什么？

答案：定位为右侧基底节区（壳核），定性为急性高血压性脑出血（出血急性期）。

解析：基底节区（尤其壳核）是高血压性脑出血最常见部位，约占60%-70%。CT平扫急性期（＜72小时）血肿因血红蛋白浓缩、高铁血红蛋白形成，表现为均匀高密度（CT值60-90HU），周围水肿在24小时后逐渐出现，占位效应随血肿体积增大而加重（本例中线偏移＞3mm提示中度占位）。结合患者高血压病史及急性起病，排除外伤（无颅骨骨折）、肿瘤卒中（无混杂密度或占位前肿块影），故诊断为高血压性脑出血急性期。

问题2：若患者3天后复查CT，血肿密度及周围改变可能出现哪些变化？

答案：血肿边缘密度逐渐降低（溶冰征），中心仍为高密度；周围水肿带增宽，占位效应可能加重。

解析：脑出血