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胃出血的居家护理个案.doc

一例消化性溃疡合并胃出血患者的居家护理个案

一、病例基本情况

患者信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：48岁

职业：某互联网公司技术总监

既往病史：慢性胃溃疡病史5年，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）控制关节疼痛。

本次发病情况：因连续加班熬夜、饮食不规律后出现呕血（约200ml，暗红色）及黑便（柏油样，每日2-3次），伴头晕、乏力。急诊就诊后诊断为“胃溃疡并出血”，经抑酸、止血、补液等治疗后出血停止，生命体征平稳，于2025年10月15日出院，转入居家护理阶段。

出院时主要医嘱：

药物治疗：

质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次，餐前30分钟服用。

胃黏膜保护剂：铝碳酸镁咀嚼片1.0g，每日3次，餐后1小时服用。

停用NSAIDs，改用对乙酰氨基酚缓解关节疼痛（必要时）。

饮食指导：流质→半流质→软食→普食，逐步过渡。

生活方式调整：规律作息，避免劳累、情绪激动。

定期复查：出院后1周、2周、1月门诊复诊，必要时复查胃镜。

二、居家护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：出院时血压120/80mmHg，心率78次/分，体温36.5℃。居家期间需每日监测，警惕出血复发导致的血压下降、心率加快。

症状体征：无呕血，但仍有轻微乏力、食欲减退。需观察有无头晕加重、心慌、出冷汗等贫血或再次出血迹象。