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经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）详解

一、PTCD核心定义

经皮肝穿刺胆管引流术（PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage，PTCD），是在影像设备（超声、CT或X线）引导下，通过经皮穿刺肝脏进入肝内胆管系统，留置引流管建立胆汁排泄通路，用于胆道梗阻性疾病诊断与治疗的微创介入技术。其核心作用是解除胆道梗阻、降低胆管内高压、引流淤积胆汁，快速缓解黄疸、控制感染，改善患者全身症状，为后续治疗创造条件，尤其适用于恶性梗阻性黄疸患者的姑息治疗，可显著提高生存质量、延长生存期。

二、操作流程（规范步骤）

PTCD操作全程在无菌环境下进行，由经专门介入放射学培训的医生执行，平均操作时间为45至90分钟，具体流程如下：

术前准备：患者需完善血常规、凝血功能、肝功能、腹部超声或CT等检查，评估病情及手术可行性；术前6-8小时禁食禁水，有造影剂过敏史者需提前告知医护人员；医生与患者及家属沟通手术目的、风险及注意事项，签署知情同意书。

定位与麻醉：通过超声、X线或CT引导，确定穿刺部位（通常选择右侧腋中线第7-9肋间或右侧胆管区域），对穿刺部位进行严格消毒、铺巾后，实施局部浸润麻醉。

穿刺与置管：在影像实时监测下，将特制穿刺针经皮穿入肝内扩张胆管，抽出针芯后，将导丝通过穿刺针引入胆管系统；沿导丝置入扩张器，逐步扩张穿刺通道，再将多孔引流管沿导丝推送至