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基孔肯雅热与登革热的诊治

基孔肯雅热与登革热均为经伊蚊叮咬传播的急性传染病，流行区域重叠、临床表现有相似之处，但在病原学、诊疗重点上存在显著差异，临床需注意鉴别，规范开展诊治工作，以下结合最新诊疗规范详细阐述。

一、基孔肯雅热诊治

（一）诊断要点

1.流行病学史

发病前12天内，曾到过基孔肯雅热流行区，或居住、工作场所周围曾有本病发生，有伊蚊叮咬暴露史。

2.临床表现

本病潜伏期一般为2~4天，临床以发热、关节痛为核心特征，多数病例病情较轻，重症少见。

发热：多为中低热，急性起病，体温一般在37.5~39℃，持续3~7天，部分患者可出现低热反复，无明显“双峰热”表现。

关节痛：为本病最具特征性症状，可作为首发症状出现，多为对称性、持续性剧痛，主要累及远端小关节（如掌关节、腕关节、踝关节），也可累及大关节，疼痛程度较重，部分患者关节疼痛可迁延数周至数月，甚至遗留慢性关节不适。

其他症状：可伴全身肌肉酸痛、乏力、头痛、恶心等，皮疹多为四肢躯干弥漫性红斑或丘疹，可伴瘙痒，一般无明显出血倾向；少数重症病例可出现神经系统受累（脑膜脑炎）、心脏受累（心肌炎）、急性肝损伤等表现。

3.实验室检查

一般检查：血常规中白细胞计数多正常，部分患者可见淋巴细胞和血小板轻度减少，新生儿感染时血小板减少较常见；生化检查可见部分患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（