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甲癣护理个案

第一章：个案背景与一般资料

1.1案例引入

本个案记录的是一例典型的老年糖尿病患者合并重度甲癣（灰指甲）的护理过程。甲癣，俗称“灰指甲”，是由皮肤癣菌、酵母菌或非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板及甲下组织引起的真菌感染。对于患有糖尿病等基础疾病的患者而言，甲癣不仅影响美观和肢体功能，更是糖尿病足发生的高危诱因，可能导致严重的继发性细菌感染甚至坏疽。本案例旨在通过系统化、专业化的护理干预，探讨如何在控制基础疾病的前提下，有效清除真菌感染，重建甲板健康，并预防复发。

1.2患者一般资料

患者张某，男，68岁，退休教师。因“双足趾甲增厚、变色、变形10年，加重伴行走不适6个月”前来就诊。患者既往有2型糖尿病病史15年，平时口服二甲双胍片，空腹血糖控制在7.0-9.0mmol/L之间。有高血压病史5年，血压控制尚可。患者自述年轻时喜爱运动，常有足部多汗情况，10年前开始出现右足拇趾甲颜色改变，未予重视，逐渐波及多个趾甲。曾自行购买外用药膏涂抹，因见效缓慢而中断治疗。近期因甲板过度增厚导致修剪困难，且穿鞋行走时产生挤压疼痛，严重影响生活质量，遂寻求专业医疗护理帮助。

1.3社会心理评估

患者性格较为固执，对长期治疗的依从性较差。因患病时间较长，足部外观异常，患者在公共场合如游泳池、更衣室等地有较强的自卑感，甚至拒绝参加家庭旅游活动。家属对患者的病情缺乏正确认知，认为“年纪大了脚有点