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肺脓肿抗感染护理个案

一、个案背景与患者资料

患者张某，男性，68岁，退休工人。因“发热、咳嗽、咳大量脓臭痰10天，加重伴呼吸困难2天”急诊入院。患者于10天前因晚餐时饮酒过量，出现剧烈呕吐，次日出现高热，体温最高达39.5℃，伴寒战、右侧胸痛及咳嗽。初期咳少量白色黏痰，3天后痰量增多，转为黄绿色脓痰，且带有明显腥臭味。近2天来，患者自觉气促明显，活动后加重，遂来院就诊。

既往史：患者有“慢性支气管炎”病史20年，长期吸烟史（40年，平均20支/日），已戒烟5年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认药物过敏史。

入院体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO290%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，推入病房。口唇无发绀，气管居中。右肺上叶叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿性啰音及支气管呼吸音。左肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比90.5%，血红蛋白105g/L。

2.生化指标：C-反应蛋白（CRP）156mg/L，降钙素原（PCT）2.8ng/mL，白蛋白28g/L。

3.动脉血气分析（未吸氧）：pH7.46，PaCO232mm