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2025年放射科医师放射影像诊断模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，56岁，体检发现右肺上叶直径1.8cm磨玻璃结节（GGN），HRCT显示结节内可见直径0.3cm实性成分，边缘可见短毛刺及分叶征，周围血管向结节聚拢。最可能的诊断是：

A.局灶性纤维化

B.不典型腺瘤样增生（AAH）

C.原位腺癌（AIS）

D.微浸润腺癌（MIA）

答案：D

解析：根据2021年WHO肺腺癌分类，GGN中实性成分≤5mm且浸润灶≤5mm为MIA；AAH通常为纯GGN，直径多＜1cm；AIS为纯GGN或含极少量实性成分（≤5%）；局灶性纤维化多边缘清晰，无分叶及毛刺。该结节实性成分0.3cm（3mm），伴恶性征象（分叶、毛刺、血管聚拢），符合MIA特征。

2.男性，42岁，突发上腹痛4小时，血淀粉酶升高3倍。CT平扫示胰腺体积增大，轮廓模糊，周围脂肪间隙密度增高，可见条片状稍高密度影；增强扫描胰腺实质强化均匀，胰周见斑片状无强化区。最可能的诊断是：

A.急性水肿型胰腺炎

B.急性坏死型胰腺炎

C.慢性胰腺炎急性发作

D.胰腺假性囊肿并感染

答案：B

解析：急性胰腺炎CT分级中，水肿型表现为胰腺肿大、边缘模糊，增强后实质均匀强化；坏死型可见胰腺内无强化区（坏死）或胰周液体积聚伴无强化（脂肪坏