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心肌梗重症患者护理个案

一、患者基本情况

（一）一般资料

患者男性，68岁，退休教师，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，长期规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况一般；2型糖尿病病史10年，目前使用胰岛素皮下注射治疗，空腹血糖控制在7-8mmol/L。否认吸烟、饮酒史。

（二）入院诊断

急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）：心电图显示V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3mV，心肌酶谱检查提示肌酸激酶同工酶（CK-MB）为256ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）为12.8ng/ml，明显高于正常范围。

心功能Killip分级Ⅲ级：患者入院时伴有明显的呼吸困难，双肺底可闻及湿啰音，提示存在急性左心衰竭。

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

（三）治疗经过

患者入院后立即启动急性心肌梗死急救流程：

药物治疗：嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg负荷量，静脉注射吗啡5mg缓解疼痛，给予硝酸甘油静脉滴注扩张冠状动脉，同时应用呋塞米20mg静脉注射减轻心脏负荷，以及低分子肝素抗凝治疗。

再灌注治疗：入院后1小时内行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中发现左前降支近段完全闭塞，植入药物洗脱支架1枚，手术过程顺利。

术后治疗：术后继续给予双联抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）、他汀类药物（