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骨泌科肠外营养液规范配制及合理使用培训考核及答案

一、培训内容核心要点

（一）骨泌科肠外营养液基础认知

肠外营养（PN）是通过静脉途径为无法经胃肠道摄食或摄食不足患者提供能量及营养素的支持方式。骨泌科常见适用人群包括：骨盆骨折术后伴肠功能障碍患者（胃肠动力恢复延迟＞5天）、全髋关节置换术后合并糖尿病且经口摄入＜60%目标量持续3天者、慢性肾病终末期需维持性血液透析但存在严重低蛋白血症（ALB＜30g/L）患者、脊柱结核病灶清除术后伴结核性腹膜炎导致肠粘连梗阻者。需特别注意骨代谢相关营养素（如维生素D、钙、磷）与泌尿系统代谢（如钾、镁、尿酸）的协同调控。

（二）规范配制操作流程

1.配制环境要求：需在万级洁净环境下的局部百级生物安全柜（B2型）或水平层流台进行，操作前30分钟开启层流及紫外线消毒，操作人员需穿戴无菌口罩、帽子、手套（接触液体前用75%酒精消毒手套），避免交叉污染。

2.药品核对与预处理：严格执行三查七对（查药品有效期、质量、配伍禁忌；对患者姓名、床号、住院号、营养液成分、剂量、浓度、配制时间）。脂肪乳剂使用前需复温至25℃±2℃（避免低温导致乳剂破乳），水溶性维生素需用0.9%氯化钠注射液5ml溶解后加入葡萄糖液，脂溶性维生素直接加入脂肪乳剂。

3.混合顺序与终混要求：遵循糖氨基酸脂肪乳三腔袋序贯混合原则，无三腔袋时按以下顺序：①将微量元素、胰岛素加入氨基酸注射