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2025年呼吸科医生呼吸系统疾病诊断模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性，68岁，吸烟40年（20支/日），近5年出现活动后气促，偶有咳嗽、咳白色黏痰，无发热。肺功能检查：FEV?占预计值55%，FEV?/FVC=62%，吸入支气管扩张剂后FEV?改善率8%（绝对值150ml）。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管扩张

D.间质性肺疾病

答案：B

解析：患者老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽、活动后气促，肺功能提示FEV?/FVC70%（阻塞性通气功能障碍），且吸入支气管扩张剂后FEV?改善率12%（绝对值200ml），无显著可逆性，符合COPD诊断标准。哮喘多有反复发作性喘息，可逆性气流受限明显（改善率≥12%且绝对值≥200ml）；支气管扩张以反复咯血、咳脓痰为特征；间质性肺疾病多为限制性通气功能障碍（肺总量、肺活量降低），故答案选B。

2.女性，32岁，突发左侧胸痛3小时，伴呼吸困难、大汗。既往体健，1周前因下肢骨折行石膏固定。查体：R28次/分，BP120/75mmHg，P105次/分，SPO?92%（未吸氧）。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率105次/分，律齐，P?亢进。首选的确诊检查是：

A.胸部X线片

B.血浆D-二聚体

C.超声心动图