尿路结石合并尿路感染诊治.ppt

经皮肾镜取石技术08手术指征与术前准备明确手术适应症适用于直径＞2cm的肾结石、鹿角形结石、输尿管上段结石合并肾积水等复杂病例，需结合影像学评估结石位置及肾功能状态。预防性抗感染治疗对于合并尿路感染的患者，需根据药敏结果提前3-5天使用敏感抗生素，确保术中无菌环境。完善术前评估包括血常规、凝血功能、尿培养等实验室检查，以及CT尿路造影（CTU）或静脉肾盂造影（IVP）明确解剖结构，排除禁忌症如未控制的感染或严重出血倾向。经皮肾镜取石术（PCNL）的核心在于精准建立通道与高效碎石，需严格遵循标准化流程：患者取俯卧位，在超声或X线引导下选择肾后组中盏或下盏作为穿刺点，避免损伤胸