六少阴病汇总.docVIP

第五章辨少阴病脉证并治

概说

少阴包括手少阴心和足少阴肾两经，及其所属的心、肾两脏。手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，上挟咽，连目系。足少阴之脉，起于小趾下，贯脊，属肾，络膀胱。其直行者，由肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。

心属火，主藏神，主血脉，为一身之主；肾属水，主藏精，主水液，内寓真阴真阳，为先天之本。在生理状态下，心火下蛰于肾以暖肾水，使水不寒；肾水上济于心，以制心火，使火不亢，心肾交通，水火既济，相辅相成，以维持人体的阴阳平衡。

少阴病的成因有二：一是外邪直中。即素体少阴阳虚或阴虚，复感外邪，邪气直入少阴，内外合邪而发病；二是他经转属。多由失治、误治，损伤心肾阴阳从而转属少阴。因太阳与少阴互为表里，故太阳病最易转入少阴，即所谓“实则太阳，虚则少阴”。又因太阴为三阴屏障，故太阴虚寒也易传入少阴，成为脾肾阳虚证。

少阴病以心肾虚衰，水火不交为主要病机，以脉微细、但欲寐为主要脉症。由于致病因素、感邪轻重及体质的不同，少阴病本证包括寒化证、热化证、阳郁证三大类型，其中尤以阳虚寒化证为主。素体心肾阳虚，或寒邪直中少阴，病从寒化而成少阴寒化证。症见无热恶寒、下利清谷、四肢厥逆、精神萎靡、小便清长、脉沉微细、舌淡苔白。若阴寒太盛，虚阳浮越于外，还可出现面赤、汗出、躁扰不宁、反不恶寒等真寒假热之象。热化证多由肾阴虚于下，心火亢于上所致。临床以心烦不得眠