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第三节太阳病变证

学习目的：本节分两部分，通过对第一部分辨证纲要的学习，体会对变证的治则和辨寒热真假、发热恶寒与无热恶寒的机理及其辨证意义。通过学习第二部分辨证示例，把握书中所论述太阳病变证的证型与治疗，理解“观其脉症，知犯何逆，随证治之”的含义。

学习重点：太阳病变证的治则，具体证型与辨治。诸如热证、心阳虚证、水气证、脾虚证、肾阳虚证、阴阳两虚证、结胸证、脏结证、痞证、上热下寒证等。

一、辨治纲要

（一）辨证治则

【原文】太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若温針①，仍不解者，此爲壞病②，桂枝不中③與之也。觀④其脉證，知犯何逆，隨證治之。（16上）

【词解】

①温针：针刺与艾灸合用的一种方法。即将针刺入一定穴位，再将艾绒缠于针柄上点燃，以使热力透入穴位。

②坏病：因误治而病情恶化，证候错综复杂，难以六经证候称其名者。

③不中：不中即不可的意思。

④观：指应用四诊的方法诊察病人的症状体征。

【提要】论太阳病误治而成变证的治疗原则。

【解析】太阳病经过数日，已用过发汗或吐下、温针等法治疗，不仅病症不愈，而且病情恶化，便是坏病，即误治后的变证。可能出现以下几种情况：被误治而导致变证；因治疗错误而致病情发生恶化，证候变乱；因误治而致病证发生变化，以病情恶化而得名；误治之后，阴阳无复纲纪，证候变乱，难以正名；因误治而病情恶化，证候错综复杂，难以六经证候称其名者。此时病已不在表，故桂枝汤不能