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2025年放射科重要影像诊断模拟考试试题及答案解析

1.男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血1个月”入院，行胸部CT检查示右肺上叶后段见一3.2cm×2.8cm类圆形软组织肿块，边缘呈分叶状，可见短毛刺征及胸膜凹陷征，增强扫描呈不均匀强化，内见小片状低密度坏死区。纵隔内可见多枚肿大淋巴结，最大者直径1.5cm。最可能的诊断是：

A.肺结核球

B.肺脓肿

C.周围型肺癌

D.炎性假瘤

E.肺错构瘤

答案：C

解析：周围型肺癌好发于中老年人，临床多表现为咳嗽、咳痰、咯血等症状。胸部CT典型表现为类圆形或不规则形软组织肿块，边缘常呈分叶状，伴短毛刺征、胸膜凹陷征，增强扫描因肿瘤内部血供不均易出现不均匀强化及坏死区，同时可伴随纵隔淋巴结转移。肺结核球多有结核中毒症状，病灶多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，常见钙化及卫星灶，增强扫描多呈环形强化；肺脓肿起病急，有高热、咳脓臭痰等表现，CT可见厚壁空洞，内有气液平，增强扫描壁呈均匀强化；炎性假瘤多有感染病史，病灶边缘光滑，无分叶及毛刺，增强扫描多呈均匀强化；肺错构瘤为良性肿瘤，典型表现为“爆米花样”钙化，边缘光滑，一般无淋巴结肿大。综合该患者病史、CT征象，最可能诊断为周围型肺癌。

2.女性，35岁，因“间断性右上腹疼痛3年，加重伴皮肤黄染1周”入院，行腹部MRI检查示肝外胆管明显扩张，胆总管下段见一1.2cm×0.9cm低信号