病毒性心肌炎患者的个案护理报告.docx

病毒性心肌炎患者的个案护理报告

一、一般资料与入院情况

患者，男性，28岁，既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。入院前2周，患者曾出现明显的上呼吸道感染症状，表现为咽痛、流涕、低热，自服“感冒灵颗粒”及“阿莫西林”后，咽痛及流涕症状略有缓解，但低热持续。入院前3天，患者在加班熬夜后突感心前区闷痛，伴有心悸、气短、乏力，活动后症状明显加重，且出现夜间阵发性呼吸困难。遂急诊就诊，门诊查肌钙蛋白I（cTnI）显著升高，心电图示ST-T改变，以“病毒性心肌炎”收入院。

入院时查体：体温（T）37.8℃，脉搏（P）112次/分，呼吸（R）24次/分，血压（BP）105/65mmHg。神志清楚，