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心脏病人非心脏手术专家共识

前言

随着人口老龄化及医疗技术的进步，合并心脏疾病的患者接受非心脏手术的需求日益增加。此类患者在围手术期面临更高的心血管不良事件风险，其诊疗管理极具挑战性。为规范临床实践，优化心脏病人非心脏手术的围手术期管理，降低心血管并发症发生率及死亡率，改善患者预后，相关领域专家经充分讨论，达成以下共识。本共识旨在为临床医师提供基于当前最佳证据的实践指导，但在具体应用时，仍需结合患者个体情况进行综合判断。

一、术前评估与风险分层

术前全面评估是识别高危患者、制定合理诊疗策略的基础。评估应兼顾患者的基础心脏状况、手术相关风险以及整体健康水平。

（一）病史采集与体格检查

详细询问心脏病史（类型、病程、治疗情况及目前心功能状态）、有无心绞痛、心力衰竭、心律失常等症状及其诱发因素和控制情况。同时，需了解患者日常活动能力，这是评估心肺储备功能的重要指标。用药史应包括所有处方药、非处方药及保健品，特别关注心血管药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、硝酸酯类、抗心律失常药、抗凝药、抗血小板药等）的使用情况及依从性。

体格检查重点关注生命体征、心脏体征（心率、心律、心音、杂音、奔马律）、肺部啰音、颈静脉充盈度、下肢水肿等，以评估有无心力衰竭、瓣膜功能异常及心律失常的证据。

（二）辅助检查

1.心电图：所有患者术前均应行12导联心电图检查，重点评估有无心肌缺血、心肌梗死、心律失常、