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脑梗个案护理

一、病情观察与生命体征监测

脑梗患者的病情变化迅速，密切的病情观察是护理工作的核心。护理人员需每15-30分钟监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，并详细记录。意识状态是判断病情进展的重要指标，需通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者的睁眼反应、语言反应和运动反应，若评分下降2分以上，提示病情恶化。同时，需重点观察患者的瞳孔变化，如双侧瞳孔是否等大等圆、对光反射是否灵敏，若出现瞳孔不等大或对光反射迟钝，可能提示颅内压增高或脑疝形成，需立即报告医生。此外，还需关注患者的肢体活动能力、语言功能及吞咽反射的变化，及时发现新的神经功能缺损症状。

二、基础护理措施

（一）体位护理

脑梗患者常伴有肢体偏瘫，正确的体位摆放可预防关节挛缩、压疮及肺部感染。急性期患者应绝对卧床休息，床头抬高15-30度，以减轻脑水肿。对于偏瘫侧肢体，需保持功能位：肩关节外展50度、内旋15度、屈曲45度，肘关节屈曲90度，腕关节背伸30-45度，手指轻度屈曲；髋关节伸直，膝关节屈曲20-30度，踝关节保持90度，防止足下垂。定时翻身（每2小时一次），翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可使用气垫床、减压垫等辅助器具，减轻局部皮肤压力。

（二）呼吸道护理

脑梗患者因意识障碍、吞咽困难等原因，易发生肺部感染。护理人员需定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于意识不清或咳痰无力的患