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2025难治性精神分裂症中国专家共识

精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，我国人群终生患病率约为0.6%，

病程多迁延，约30%~40%患者会发展为持续存在社会功能损害的难治性状态，

是精神分裂症致残的主要原因。近年来随着精神药理学、神经生物学研究进展，

新型治疗手段不断涌现，难治性精神分裂症的诊断与治疗理念不断更新，国内此

前发布的专家共识已不能满足当前临床实践需求。本共识基于国内外最新研究证

据，结合中国临床实践，组织国内精神科领域专家反复讨论修订，旨在为中国临

床医师规范诊治难治性精神分裂症提供可操作的指导性建议。

一、定义与流行病学

1.1定义

本共识推荐：难治性精神分裂症（Treatment-ResistantSchizophrenia,TRS）定

义为：患者经过至少2种不同化学结构、足剂量（达到说明书推荐最大治疗剂量

的1/2以上，氯丙嗪等效剂量≥400mg/d）、足疗程（≥4周）的抗精神病药物规范

治疗后，阳性症状仍未得到充分缓解（阳性与阴性症状量表PANSS阳性项总分

≥14分，或任一阳性症状单项分≥4分），且持续存在显著的社会功能损害。

对于经足剂量抗精神病药物治疗后症状部分缓解，但仍存在持续阴性症状、

认知损害或复发风险高的患者，定义为部分难治性精神分裂症（Par