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听证阶段委托书

委托人（以下简称“甲方”）：

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

受托人（以下简称“乙方”）：

姓名/名称：________________________

执业证号（如律师）：________________________

所在机构：________________________

地址：________________________

联系方式：_____