2025年保险行业理赔部核赔员赔案核损管理手册.docx

2025年保险行业理赔部核赔员赔案核损管理手册

第1章

1.1手册编制目的与适用范围

本手册旨在规范2025年保险行业理赔部核赔员在案案核损全过程中的作业标准，确保每一笔理赔案件在发生前、发生中及发生后均能依据法律法规与合同约定，科学、准确、高效地完成核损工作，最终实现赔付金额的精准认定与风险控制的闭环管理。手册适用范围涵盖全行业务条线（如车险、人保、企财险等）的核赔员、核赔主管、核赔组长及审核监督人员，其核心职责是将理赔部现行的《案件处理作业指引》、《核损风险模型参数库》及最新监管政策转化为可执行的标准化操作手册。

手册的编制背景基于2025年行业新规对“差异化定价”与“