碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染诊治指南总结2026.docxVIP

碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染诊治指南总结2026

一、临床问题与推荐意见

临床问题1：CRPA感染治疗是否需要开展碳青霉烯酶表型或基因型检测？

推荐意见1：建议实施碳青霉烯酶表型或基因型检测，尤其当临床微生物室无法开展有效药敏试验时。（低把握度证据，弱推荐）

临床问题2：CRPA感染治疗是否需要开展联合药敏试验？

推荐意见2：建议常规治疗失败或需要长期治疗的患者进行联合药敏试验。（低把握度证据，弱推荐）

临床问题3：CRPA感染治疗过程中是否需要根据最低抑菌浓度（MIC）调整抗菌药物方案？

推荐意见3：建议有条件的医疗机构根据MIC值调整用药，特别是难治性CRPA感染。（低把握度证据，弱推荐）

临床问题4：CRPA感染在接受抗菌治疗时是否需要血药浓度监测（TDM）？

推荐意见4：建议在使用特定抗菌药物（如头孢洛生-他唑巴坦、多黏菌素类等）时，尤其是重症或长疗程患者，应尽可能进行TDM。（低把握度证据，弱推荐）

临床问题5：多黏菌素类药物联合用药治疗CRPA感染的疗效是否优于单药治疗？

推荐意见5：目前研究未发现两者疗效存在显著差异，建议根据患者个体情况、菌株耐药性和临床经验实施个体化决策。（极低把握度证据，条件性推荐）

临床问题6：CRPA慢性肺部感染是否需要进行抗菌治疗？

推荐意见6：对于频繁发作（1年≥2次）的慢性肺部感染患者，建议抗菌治疗；对于无慢性感染仅培养阳性者，不建议常