白内障术后的生活护理查房.docVIP

白内障术后患者生活护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：患者张某，女，65岁，因双眼视力渐进性下降5年，加重1年入院。入院诊断为双眼年龄相关性白内障。患者于3天前行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，术后第1天视力恢复至0.6，目前生命体征平稳，无明显不适主诉。

护理评估：

眼部情况：右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液，眼睑无明显肿胀，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置正，瞳孔圆，对光反射灵敏。左眼视力0.3，晶状体混浊明显。

全身情况：患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史。

心理状态：患者对术后视力恢复情况满意，但对左眼手术及术后护理存在一定焦虑。

二、护理问题及措施

（一）有感染的风险

相关因素：手术切口存在，患者年龄较大，抵抗力相对较低。

护理措施：

环境管理：保持病室清洁，空气流通，每日紫外线消毒2次，每次30分钟。限制探视人员，避免交叉感染。

眼部护理：

指导患者保持眼部敷料清洁干燥，避免用手揉眼或挤压眼部。

遵医嘱按时滴用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）和糖皮质激素眼药水（如妥布霉素地塞米松滴眼液），滴药前严格执行无菌操作，洗手后用无菌棉签分开上下眼睑，将药液滴入下穹窿部，避免药液直接接触角膜。

观察眼部有无红肿、疼痛、分泌物增多等感染迹象，如有异常及时报告医生