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医疗机构药剂科药师药品调剂工作手册

第1章药品调剂基础规范

1.1药学服务管理制度与职责

药师核心定位与双重角色：药师在医疗机构中不仅是处方审核者，更是患者用药安全的“守门人”与药学服务的“第一责任人”。依据《医疗机构药事管理规定》，药师需同时履行处方审核与调配职能，确保每一笔调剂都符合临床需求。岗位职责清单化：药师必须明确自身在“发药前”的审核权、在“发药中”的复核权及在“发药后”的咨询权。例如，药师发现处方中药物剂量超过患者体重计算标准时，有权拒绝调配并立即通知处方医师修改，而非盲目执行。

处方调配的法定流程：调剂工作必须严格遵循“三查七对”原则，即查对发药时间、查对发药人员、查对发药剂量，同时核对药品名称、规格、数量、用法用量、疗程、给药途径及不良反应处理措施，确保零差错。处方审核的具体标准：在审核环节，药师需重点识别“超范围用药”、“超剂量用药”、“配伍禁忌”及“不合理用药”等风险。例如，当患者同时使用两种可能产生严重相互作用（如华法林与氯吡格雷）的药物时，必须暂停调配并记录原因。药学服务记录的法律属性：药师开具的处方审核意见、调配过程中的核对记录以及患者用药后的不良反应报告，均属于法定医疗文书，必须完整、真实、连续地归档，以备法律追溯。

团队协作与沟通机制：药师需与医生、护士及患者建立畅通的沟通机制。例如，当发现患者存在用药依从性问题（如漏服抗生素