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2025年第二季度病案管理培训试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据2024年修订的《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于？

A.10年

B.15年

C.20年

D.30年

2.某患者因“2型糖尿病伴视网膜病变”入院，出院诊断为“2型糖尿病（E11.9）、糖尿病性视网膜病变（E11.36）”，其主要诊断选择错误的原因是？

A.未遵循“主要诊断为本次住院医疗的重点”原则

B.未将并发症作为主要诊断

C.未区分原发病与并发症的顺序

D.编码未使用合并编码

3.电子病案系统中，医护人员修改已归档病历需经过的必要流程是？

A.科室主任审批+修改记录留痕

B.医务科备案+修改后重新归档

C.患者书面同意+修改内容标注

D.信息科授权+修改时间戳记录

4.下列哪项不符合《病历书写基本规范》中对手术记录的要求？

A.由第一助手在术后24小时内完成书写

B.记录手术步骤时需描述关键解剖结构

C.标注术中使用的植入物名称及批号

D.记录术中出血量及输血情况

5.某医院2025年第一季度病案质控显示，30%的出院病案存在“主要诊断选择与治疗经过不符”问题，最可能的原因是？

A.编码员未掌握ICD-11最新分类规则

B.临床