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2026年医院医疗安全隐患排查自查报告

目录

02

排查方法与范围

01

自查背景与目的

03

安全隐患识别

04

风险分析与评估

05

整改措施与计划

06

结论与后续工作

自查背景与目的

01

排查工作启动背景

政策法规要求

根据《医疗质量管理办法》《医疗机构管理条例》等法规要求，医疗机构需定期开展系统性安全隐患排查，本次自查是落实国家卫生健康行政部门年度医疗质量安全改进目标的必要举措。

行业问题导向

针对全国范围内频发的核心制度落实不到位、院感防控漏洞等突出问题，通过自查识别本院在医疗质量安全管理中的薄弱环节和潜在风险。

持续改进需求

结合2025年度隐患排查治理成果，需对存量问题进行跟踪复查，同时预防新风险产生，构建更完善的安全防控体系。

患者安全诉求

响应人民群众对医疗质量安全日益增长的期待，通过自查切实保障患者就医安全，维护医疗机构公信力。

自查目标设定

一般隐患整改完成率100%，重大隐患当年动态清零，建立隐患整改台账并实施闭环管理。

实现临床科室、医技科室、后勤保障等所有区域100%排查覆盖率，确保无盲区、无遗漏。

核心制度落实合格率达到95%以上，重点监测手术安全核查、危急值报告、抗菌药物使用等关键环节。

确保重点科室消毒灭菌合格率100%，手卫生依从率达90%以上，降低医院感染发生率。

全面覆盖排查

隐患分级整治

制度执行强化

院感防控提升

报告范围界定

空间范