杨春虎用药精华示例.pdfVIP

第一章中药伤寒诊断 第一讲 桂枝㈠2021-2-6 复诊病案 杨老师，我母亲今天吃类风湿方是第六天了，感觉好多 了，也消肿了，就是还有一点点疼，需要戴上手套才能缓解。睡眠 因为疼痛，时好时坏，睡不着觉就会尿频，小便不利。老师不忙时帮 忙看一下， 还喝几天。不会加减，一直在喝原方。 诊断：病人是类风湿 1、舌苔不厚，但有点燥 2、舌边不平整肝气郁结 3、舌暗紫不红 更方：治疗类风湿 药 （ ）再加一个 2 梧桐树根 、徐长卿 四逆散 、 疏通肝气 1 柴胡24枳壳15 白芍15甘草 、 润燥 2 花粉15 、 化湿 3 萆薢15 4、防己通络 、 抗风湿止痛 5 梧桐树根30徐长卿20 6、鸡血藤50乳香20 没药10舌苔紫 若单用梧桐树根、徐长卿——止痛消肿、抗炎效果也是非常好的，梧桐树是臭梧桐根。 桂枝汤是伤寒论第一方药 一、桂枝与小便不利 当小便不利的时候的，（不论尿多还是尿少，都是小便不利）都是因为膀胱气化不好，也就是阳 虚的一部分。在临床上看到小便多很多人会补肾、补气，都是忽略了气化这个关键点不是说小便多 了就用五苓散，小便多了用五苓散里面的一个桂枝才算说对。 1、小便多，有外感引起也有内感引起 ⑴肾亏了、小便不利 （肾亏的气化不好）用附子、肉桂气化。 ⑵外感引起 （一个人忽然腰痛然后尿多了、一个人感冒了忽然小便多了）用 或者 气化。 桂枝 麻黄 ⑶天气凉了，某个人忽然腰椎盘凸出，腰痛站不起来，小便也控制不住用 加 气 独活寄生汤 麻黄 化。 2、不是所有的小便不利都用桂枝来气化的，用桂枝气化掌握一个原则外感或者水湿 痰饮引起的小便不利。 ⑴某患每天咳喘、脸色很白、鼻子都冒清、小便很多肺寒引起的 （白主金、黄主脾、清主肝、黑 主肾、红主心）。 ⑵一个人肺很寒时、小便会多是肺的气化不好 （肺调通水道）用干姜气化肺。 3、辩证：小便不利是肺寒还是肾寒还是外感还是气虚还是肝郁，不是小便不利就补肾。 二、桂枝与肌瘤囊肿 1、看到肌瘤囊肿，要先诊断是瘀血引起的还是气化不好引起的。 、《伤寒论》治疗肌瘤的处方 桂枝、茯苓、桃仁、白芍 ，此证是水湿痰 2 桂枝茯苓丸 （ ） 饮、气化不好的基础才引成的肌瘤 ⑴ 是气化 （ 通阳），所以前提就是气化，把那些水化掉 桂枝、茯苓 茯苓 ⑵茯苓全世界通阳药最好，叶天士说茯苓最通胃阳。 ⑶ 与 是绝配可通阳化气，有强胃阳的作用。更妙的是 又能排水。 桂枝 茯苓 桂枝、茯苓 三、三个处方 桂枝、甘草、白芍、生姜 【小建中汤】（ ）。 ⑴小建中汤的脾胃病四肢冰凉，（形寒）病在胃，胃阳不足，阳不足才会没热量。 ⑵要开太阳就是把脾胃的能量，从胃拿到表 （胃里面都是火，脾里面是阴暗的东西 才会潮湿）。 ①开太阳要用甘草配桂枝，强心产生热像。 ②桂枝、甘草是发电机； ③然后靠生姜走表把火气带到外面； ④再加