甲状腺术后并发症和处置培训课件.ppt

术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤甲状旁腺功能减退甲状腺危象

术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。原因切口内出血压迫气管喉头水肿术后气管塌陷临床表现：为轻、中、重度呼吸困难，烦燥，发绀以致窒息。

术后呼吸困难和窒息处理手术后近期出现的呼吸困难，宜先试行插管，插管失败后再做气管切开。如因出血所引起者，有颈部肿胀，引流口渗出鲜血等，应立即返回手术室拆开创口，如呼吸困难严重，在床旁拆除缝线，敞开伤口，去除血肿。喉头水肿轻症无需治疗；中度嘱其不说话，采用皮质激素蒸汽吸入，滴注氢化可的松；严重病例紧急气管切开。

Extensivebruisingthatresultedfromtrackingofbloodfromapostoperativehematoma.Thepatienthadanemergentbedsideproceduretoreopenthewoundduringthefirstpost-operativenight.

喉返神经损伤暂时性损伤术中误夹或过分牵拉喉返神经所致约占2/3可在手术后几周内恢复功能持久性损伤神经切断或缝扎所致

表现：一侧损伤引起的声音嘶哑，可由健侧声带过度的内收而代偿，喉镜检查虽仍可见患侧声带外展，但无明显的声音嘶哑。双侧损伤导致声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困