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乡镇卫生院依法执业自查工作制度

第一章总则

第一条为规范本院依法执业行为，落实医疗机构依法执业主体责任，加强医疗质量安全管理，保障人民群众身体健康和生命安全，同时切实履行对辖区村卫生室依法执业的指导、监管职责，依据相关政策要求，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院各临床科室、医技科室、行政职能科室、后勤保障科室及全体医务人员，同时涵盖辖区内所有村卫生室及乡村医生的依法执业指导、自查监督工作。

第三条依法执业自查工作坚持“政府指导、机构负责、全员参与、奖惩并重、持续改进”的原则，做到每季度定期自查、常态化监管，全面覆盖依法执业各环节，确保本院及辖区村卫生室执业行为合法合规。

第四条本院法定代表人是依法执业自查工作的第一责任人，全面负责自查工作的组织、部署和落实；分管副院长为直接责任人，具体统筹自查工作开展；各科室负责人、村卫生室负责人为本科室、本村卫生室依法执业自查的直接责任人，负责本单位自查工作的具体实施。

第二章组织架构与职责

第五条成立依法执业自查工作领导小组

组长：赵一山支部书记、院长

副组长：马宏巨支部副书记、医疗负责人

孙一鸣支部委员、公卫负责人

成员：各临床、医技科室负责人，护理部、药剂科、财务科、人事科、公共卫生科负责人，辖区各村卫生室负责人。

领导小组下设办公室于医务科，由医务科主任兼任办公室主任，配备专职或兼职自查管