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心房颤动导管消融围术期管理指南（2026年）

一、总则

1.1制定目的

为规范心房颤动（AF）导管消融围术期管理，降低手术风险，提高手术成功率，减少并发症，改善患者预后，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中国心房颤动患者管理指南

（2023）》《欧洲心律协会/欧洲心脏病学会心房颤动导管消融专家共识

（2024）》《美国心律学会导管消融围术期抗凝管理声明

（2025）》等国内外最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构开展心房颤动导管消融手术的围术期管理，包括术前评估、术中操作、术后监测及长期随访。

1.4基本原则

安全第一：以患者安全为核心，严格把控手术适应证与禁忌证

规范操作：遵循标准化流程，确保医疗质量同质化

个体化治疗：根据患者具体情况制定个性化管理方案

多学科协作：心内科、麻醉科、影像科、护理团队等多学科协同管理

二、术前评估与管理

2.1适应证与禁忌证

2.1.1适应证

症状性阵发性AF，抗心律失常药物治疗无效或不能耐受

症状性持续性AF，持续时间3年，左心房直径50mm

无症状但合并高危因素（CHA?DS?-VASc≥2分）且患者强烈意愿手术

既往消融复发，经评估可再次消融

2.1.2禁忌证

左心房血栓或近期（3个月）血栓栓塞事件

未控制的甲状腺功能亢进

活动性感染性心内膜炎或全身感染

严重出血倾向或INR3.0无法纠正